Requisitando a transfusão: pelo Médico Assistente
- Anotar no pedido de sangue o nome, sobrenome, matrícula (prontuário), sexo, idade, peso, localização do paciente (enfetmaria eleito), diagnóstico, hemocomponente solicitado e quantidade, exame laboratorial que detetminou a necessidade transfusional.
- Prescrição do hemocomponente na folha de prescrição médica do paciente.
- Assinar e carimbar pedido e prescrição
Coletando a amostra de sangue:
Paciente:___________________________________________________Matricula ou registro do paciente na instituição:____________________
Enfermaria / setor de internação:
Data de coleta da amostra:______/______/________
Assinatura legível do coletor: ____________________________
Modelo identificador do tubo de amostra de sangue conforme RDC 153 de 14/06/2004.
Enfermagem da Equipe Transfusional:
- Receber pedido de solicitação de transfusão sangüínea.
- Conferir os dados do paciente (receptor), assinatura e carimbo do médico solicitante.
- Rotular o tubo para amostra de acordo com o modelo supra citado.
- Coletar a amostra de sangue do paciente em tubo com anticoagulante (tampa lilás).
- Salinizar o acesso, quando possível, para ser usado no momento da transfusão.
- Guardar amostra no recipiente de transporte.
- Encaminhar, imediatamente, a amostra de sangue ao Serviço de Hemoterapia (técnico de hemoterapia), transportando em caixa própria para este procedimento.
A rotina no Serviço de Hemoterapia (Banco de Sangue):
Técnico de laboratório do Serviço de Hemoterapia:- Receber a amostra de sangue juntamente com a solicitação e conferir os dados.
- Recusar amostra e/ou pedido que não estejam legíveis e completos.
- Classificar a amostra de sangue do paciente: ABO, Rh (D), PAI.
- Reclassificar a amostra do doador (ABO e Rh).
- Realizar a prova de compatibilidade entre o sangue do doador e do paciente.
- Emitir etiqueta com os dados do paciente: nome, sobrenome, localização, grupo ABO e Rh e data de validade para transfusão.
- Inspecionar o hemocomponente quanto ao aspecto e integridade do sistema e prazo de validade.
- Entregar o hemocomponente à Equipe de Enfermagem Transfusional.
- Manter a amostra do sangue do paciente acondicionada no refrigerador (“soroteca do paciente”).
O transporte do sangue do Serviço de Hemoterapia até o paciente: Enfermagem da Equipe Transfusional
- Receber do técnico de laboratório o hemocomponente a ser transfundido.
- Conferir os dados do rótulo do hemocomponente com os dados do receptor.
- Observar aspecto do hemocomponente e apresentação da bolsa.
- Devolver a bolsa ao técnico de laboratório diante de qualquer anormalidade apresentada no conteúdo ou no rótulo da unidade.
- Acondicionar o hemocomponente em recipiente térmico para transporte.
- Manter um recipiente para o transporte de hemocomponente e outro para o transporte das amostras.
- Providenciar material necessário para proceder a transfusão.
- Encaminhar o hemocomponente até o local em que se encontra o paciente.
Transfundindo o paciente – Enfermagem da Equipe Transfusional:
- Perguntar ao paciente seu nome completo (caso tenha condições de responder) ou a enfermagem do andar.
- Conferir o nome relatado com os dados do rótulo da bolsa e da prescrição.
- Certificar a indicação da transfusão na prescrição médica.
- Aferir e anotar os sinais vitais pré e pós transfusão.
- Anotar horário do início e término da transfusão.
- Instalar o hemocomponente, mantendo íntegro o sistema até o final do procedimento.
- Instruir a equipe de enfermagem do andar para não infundir nenhum tipo de medicamento concomitantemente com a transfusão (exceto solução fisiológica 9%).
- Atentar para que o início da transfusão não exceda 30 minutos após o recebimento da bolsa.
- Controlar a transfusão para que seu tempo máximo não ultrapasse 4 horas.
- Permanecer os primeiros 15 minutos da transfusão observando o paciente.
- Atentar para sinais de Reação Transfusional.
- Seguir as orientações do ítem XXII em caso de Reação Transfusional.
- Relatar a evolução da Reação Transfusional apresentada.
- Preferir, sempre que possível , transfundir no período diurno.
- Assinar e carimbar no término da evolução transfusional.
- Colar etiqueta referente ao hemocomponente no prontuário do paciente.
- Conferir se a contra-capa do pontuário já tem a etiqueta de tipagem do paciente (grupo sanguíneo e fator Rh).
- Devolver o hemocomponente ao Serviço de Hemoterapia caso o mesmo não tenha sido utilizado.
- Após concluída a transfusão recolher a bolsa e encaminhar para o serviço de Hemoterapia para ser autoclavada.
Compatibilidade para Transfusão de Concentrado de Hemácias:
| Grupo ABO / Rh(D) do receptor | Compatibilidade doador / receptor |
|---|---|
| O + (O positivo) | O + / O - |
| O - (O negativo ) | O - |
| A + (A positivo) | A+ / O+ / A- / O- |
| A – ( A negativo) | A- / O- |
| B + (B positivo) | B+ / O+ / B- / O- |
| B - (B negativo) | B- / O- |
| AB + (AB positivo) | AB+ /A+ / B+ / O+/AB- /A- / B- /0- |
| AB - (AB negativo) | AB- / A- / B- / O- |
Compatibilidade para Transfusão de Plasma:
| Grupo ABO / Rh(D) do receptor | Grupo ABO a ser transfundido |
|---|---|
| A | A, AB |
| B | B / AB |
| AB | AB |
| O | O, A, B, AB |
Compatibilidade para transfusão de Concentrado de Plaquetas
- Para transfusão de Concentrado de Plaquetas não há contra-indicação em transfundir unidades de grupo ABO diferente ao do paciente.
- Se possível respeitar o grupo sangüíneo.
Conduta da Enfermagem frente à Intercorrência na Transfusão:
- Parar imediatamente a transfusão.
- Ocluir a extremidade do equipo da transfusão do hemocomponente.
- Manter o acesso venoso com solução salina 0,9 % com gotejamento moderado.
- Verificar sinais vitais e anotar no prontuário do paciente.
- Comunicar ao médico de plantão e ao Serviço de Hemoterapia.
- Fazer relato da Reação Transfusional e conduta adotada pelo médico.
Conduta Imediata, após assistir ao paciente:
- 1- Equipe que prestou a assistência ao paciente - Enfermagem:
- Coletar amostra de sangue do paciente para reavaliação / retestagem.
- Coletar amostra de urina do paciente para pesquisar presença de elementos anormais (hemoglobinúria).
- Encaminhar o hemocomponente com o equipo (na caixa térmica apropriada) ao Serviço de Hemoterapia.
- Manter amostra de urina fora da caixa térmica e encaminhá-la ao Laboratório Central.
- Anotar no prontuário do paciente todos estes dados.
- 2 – Pelo Banco de Sangue (Imunohematologia):
- Receber a bolsa de sangue e equipo enviados para análise.
- Realizar os exames imunohematológicos e hemocultura.
- Comunicar os resultados dos exames solicitados, tão logo os tenha, ao médico assistente, ao responsável Técnico do Serviço de Hemoterapia e ao responsável pela Hemovigilância (que fará relatório para a Gerência de Risco e para a ANVISA).
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