MEDICAÇÕES E CUIDADOS DE ENFERMAGEM (DIPIRONA)

MEDICAÇÕES E CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Dipirona (analgésico e antitérmico)

[Algirona, Anador, Baralgin M, Conmel, Difebril, Dipirona, Dorastil, Dorpinon, Findor, Magnospyrol, Maxiliv, Novalgina]

Indicações: Antitérmicos inclusive em convulsões e doenças malignas.

Contra Indicações: Hipersensibilidade aos derivados pirazolonicos, glaucoma de ângulo fechado. Nefrites crônicas. Discrasias sanguíneos. Certas doenças metabólicas, como porfiria hepática ou deficiência congênita de glicose-6-fosfato-desidrogenase. Asma e infecções respiratórias. Grave comprometimento cardiocirculatório. Gestação e lactação. Crianças <3 meses de idade a <5 kg. Contagem sanguínea: recomenda-se suspender a medicação tão logo seja observada alteração na contagem sanguínea ou sinal de agranulocitose.

Reações Adversas

Dermatológicas: erupções cutâneas.

Gl: náuseas, vomito, hemorragia Gl.

Hematológicas: agranulocitose outras Discrasias sanguíneas (anemias, aplasica, púrpura trombocitopenica raras).

SNC: Tumor

Outras: anuria, edema, reações alérgicas (asma edema angioneurotico, agravamento da hipotrombinemia queda na PA).

Interações

Alcool: possíveis potencializarão do efeito dessa droga.

Anticoagulantes: diminuição do tempo de ação dessas drogas.

Barbitúricos: redução dos efeitos da Dipirona.

Ciclosporina: diminuição dos níveis sanguíneos dessa droga.

Clorpromazina: possível desenvolvimento de hipotermia grave.

Nefrotoxicos: toxicidade aditiva.

Cuidados de Enfermagem

ü  A medicação deve ser administrada exatamente conforme recomendação e o tratamento não deve ser interrompido, sem o conhecimento do medico, ainda que o paciente alcance melhora. A medicação não deve ser usada em doses altas ou durante períodos prolongados sem controle medico.  A resposta terapêutica, nos casos de dor ou febre, pode ser observada geralmente em 30 min., após a administração.

ü  A medicação não deve ser usada em crianças < 3 meses de idade ou < 5 kg nem durante a gestação ou lactação. No caso de gravidez (confirmada ou suspeita) ou, ainda, se a paciente estiver amamentando, o médico deverá ser comunicado imediatamente. Os pacientes diabéticos não devem receber a forma solução oral porque contém açúcar.

ü  Informe ao paciente (ou ao seu responsável) as reações adversas mais frequentemente relacionadas ao uso da medicação e que, diante e ocorrência de qualquer uma delas, principalmente desconforto respiratório, como também aquelas incomuns ou intoleráveis, o medico devera ser comunicado imediatamente.

ü  Nos casos de hipertermia, podem ser indicados banhos ou envoltórios até a estabilização da temperatura.

ü  Pode causar tontura e sonolência. Recomende que o paciente evite dirigir, e outras atividades que requerem estado de alerta, durante a terapia.

ü  Recomende ao paciente que evite o consumo de álcool e o uso concomitante de outros depressores do SNC, como também qualquer outra droga ou medicação, sem o conhecimento do medico, durante a temperatura.

ü  Antes da administração documente as indicações para a terapia, o inicio e a duração dos sintomas; relacione as outras tentativas de tratamento e os resultados obtidos, e avalie: reações de hipersensibilidade, uma vez que o paciente mais sensível possa apresentá-las independentemente da dose.

Durante a terapia, avalie:

ü  Os sinais vitais;

ü  A função cardíaca (disrritmia, aumento da frequencia cardíaca, palpitações);

ü  A função renal (distúrbios renais transitórios com oliguria ou anuria, proteinuria nefrite intersticial) principalmente em pacientes com histórico de doença renal preexistente ou no caso de superdosagem;

ü  A função respiratória (crises de asma) principalmente em pacientes predispostos a tal condição;

As reações de hipersensibilidade como:

ü  Choque e Discrasias sanguíneas, (agranulocitose, leucopenia, trombocitopenia) os quais embora bastante raras, sempre representam um quadro muito grave;

ü  Na pele (urticárias), conjuntiva ou mucosa, nasofaringea, as quais, muito raramente, progridem para reações cutâneas bolhas, algumas vezes até com risco de vida geralmente com comprometimento da mucosa (Síndrome de Stivens Johnson ou síndrome de Lyell); na presença de tais reações cutânea, suspenda o uso da medicação e comunique ao medico:

ü  Rigorosamente os pacientes com historia de reação de hipersensibilidade a outras drogas ou substancias, pois estes podem constituir um grupo de maior risco e apresentar efeitos colaterais mais intensos, ate mesmo choque; nesse caso, suspenda imediatamente o tratamento e adote as providencias medicas adequadas, como;

ü  Coloque o paciente deitado com as pernas elevadas e as vias aéreas livres;

ü  Dilua 1ml de epinefrina a 1:1000 para 10ml e aplique 1ml por via IV e, a seguir, uma dose alta de glicocorticóide;

ü  Conforme necessário, faça a reposição do volume sanguíneo (plasma, albumina ou soluções eletrolíticas).

ü  Interação medicamentosa: atenção durante o uso concomitante de outras drogas.

ü  Endovenosa: aplique lentamente; não adicione outras substâncias na mesma seringa.

ABREVIATURAS

Gl: gastrointestinal
IV: intravenoso
Kg: kilo grama
SNC: sistema nervoso central

REFERENCIAS

AME: Dicionário de administração de medicamentos na enfermagem. - 8. ED. Petrópolis, RJ: EPUB, 2011.